Подготовка к диагностическим исследованиям

Анализ мочи

В зависимости от цели исследования образцы мочи собирают либо в виде отдельных порций, либо за определенный промежуток времени. Первая утренняя порция мочи (натощак, сразу после сна) используется для общего анализа мочи, вторая утренняя порция – для количественных исследований в соотношении с выделением креатинина и для бактериологического исследования; случайная порция – для качественных или количественных клинико-химических исследований.

Перед сдачей анализов мочи необходимо соблюдение гигиенических процедур (подмывание ребенка). Также необходимо избегать серьезных физических нагрузок перед исследованием (они могут быть причиной ложной протеинурии); прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Накануне сдачи анализа мочи необходимо исключить из рациона ребенка овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь).

Для сбора и транспортировки анализов мочи в лабораторию должны применяться ТОЛЬКО специальные закрывающиеся контейнеры: нестерильные – для проведения общего анализа мочи и стерильные – при сборе мочи на бактерию! Применение стеклянных банок и любой другой тары от пищевых продуктов может приводить к неконтролируемой контаминации пробы и ошибочным результатам анализа!

Анализ мочи должен быть проведен не позднее 2-х часов после получения материала.

Общий анализ мочи

• Необходимо собрать первую утреннюю порцию мочи – желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее чем за 6 часов до сбора материала.
• Всю порцию утренней мочи собирает сразу после сна, натощак, при свободном мочеиспускании.
• Первые несколько миллиметров мочи (10 – 20 мл) выпускаются в унитаз (для удаления клеток, в норме отшелушивающихся от стенок мочеиспускательного канала); затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который необходимо собрать примерно 50 – 100 мл мочи.
• Собранную мочу желательно сразу доставить в лабораторию!

Для сбора мочи на анализ у грудничков предпочтительней использовать мочеприемники.

Анализ мочи по Ничепоренко – количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Также, как и для общего анализа мочи необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи и доставить в лабораторию в течение 1,5 часов после сбора материала.

Анализ мочи по Зимницкому – оценивает концентрацию функции почек.

Особенности подготовки к сдаче анализа:

• исключение в день исследования мочегонных средств
• обычный для пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости)

Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 часа), в том числе и в ночное время.

Для проведения пробы необходимо 8 контейнеров, на котором указано время сбора мочи:

1. С 9 до 12 часов утра.
2. С 12 до 15 часов
3. С 15 до 18 часов
4. С 18 до 21 часа
5. С 21 до 24 часов
6. С 00 до 03 часов
7. С 3 до 6 часов ночи
8. С 6 до 9 часов утра

Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причём эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 контейнеров. На протяжении каждого из 8-ми 3х часовых промежутков ребёнок мочится в отдельную емкость. Если в течение 3х часов у ребенка нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. И, наоборот, если у ребенка возникает дополнительный позыв к мочеиспусканию до окончания 3х часового промежутка, то моча собирается в дополнительную емкость (не сливается!).

Сбор мочи заканчивают в 9 часов утра следующего дня, после чего все контейнеры, в том числе и дополнительные, отправляют в лабораторию.

Анализ кала

Правила сбора материала для общего анализа кала (копрограмма)

В идеале предварительная подготовка состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течение 3-4х дней до анализа. Этим требованиям отвечают диет Шмидта и Певзнера.

Диета Шмидта щадящая. Дневной рацион, распределенный на 5 приемов пищи, включает в себя: 1 — 1,5 л молока, 2 — 3 яйца всмятку, белый хлеб с маслом, 125 гр. рубленого мяса, 200 гр. картофельного пюре, слизистый отвар. Общая суточная калорийность – 2250 ккал. После диеты Шмидта при нормальном пищеварении остатки пищи в кале не обнаруживаются.

Диета Певзнера основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. В ее состав входит: 400 г черного и белого хлеба, 250 г мяса жареного куском, 100 г масла, 40 г сахара, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухих фруктов и свежие яблоки. Калорийность достигает 3250 ккал. После ее назначения при нормальном пищеварении при микроскопическом исследовании кала обнаруживаются лишь единичные изменённые мышечные волокна. Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения переваривающей и эвакуаторной способности ЖКТ.

При невозможности соблюдения деты достаточно обычной смешанной пищи, содержащей необходимые пищевые вещества в умеренном, но достаточном количестве.

Кал для исследования собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в специально предназначенную посуду (одноразовые контейнеры) и должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее чем через 8 – 12 часов после дефекации. Хранить его до исследования можно на холоде при температуре 3 – 5 градусов по Цельсию.

Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику, после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут).

Для исследования кала на яйца глистов и присутствие простейших необходимы свежие испражнения, сохранённые до момента доставки в лабораторию в теплом виде.

Для исследования кала на примесь крови, особенно на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3х суток, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки кал отправляют в лабораторию.

Соскоб на энтеробиоз.

Необходимо проводить анализ исключительно в утренние часы, сразу после пробуждения, до совершения актов мочеиспускания (у девочек) и дефекации, а также до проведения утренних клинических процедур (нельзя подмывать ребенка непосредственно перед процедурой, чтобы не смыть яйца остриц).

Перед взятием образцов не рекомендуется пить антибиотики, делать клизму, менять нижнее белье.

Порядок оказания диагностического ультразвукового исследования

1. Ультразвуковое диагностическое исследование (УЗД) проводится детям в рамках медицинского осмотра по предварительной записи в регистратуре, в сроки обозначенные Приказом МЗ РФ №514-н.

2. УЗД исследование детям по медицинским показаниям (плановое) проводится по предварительной записи в регистратуре.

3. УЗД исследование при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи, проводится в этот же день или на следующий по направлению врача, заверенному заведующим отделением с отметкой «срочно».

Главный врач                        В.А. Пономарева

Подготовка к УЗИ брюшной полости       

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак (в утренние часы )

За 2-3 дня до обследования рекомендуется:

отказаться  от квашеной капусты, бобовых (горох, фасоль),  молоко, сырых овощей, свежей выпечки, и других продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике.

Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты,  которые помогут уменьшить проявления метеоризма;

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей

до 1 года:

—    по возможности пропустить одно кормление, (т. е. не кормить 2 — 4 часа до исследования);

—    не пить за 1 час до исследования.

от 1 года до 3 лет:

—    не принимать пищу в течение 4 часов до исследования;

—    не пить за 1 час до исследования.

старше 3 лет:

—    не принимать пищу не менее 6-8 часов до исследования;

—    не пить за 1 час до исследования.

При исследовании функции желчного пузыря рассчитывать на период исследования в течение 1 часа. С собой принести «желчегонный завтрак» (на выбор: 2 сырых яйца, 100 гр. сметаны, шоколад)

Подготовка к УЗИ  мочевого пузыря, органов малого таза (репродуктивная сфера у девочек).

Необходимым условием является состояние наполненного мочевого пузыря.

Для этого детям за 1,5-2 часа до исследования дают питьё, при этом до проведения исследования ребёнок мочиться не должен.

Количество предлагаемой жидкости примерно следующее:

—    3-5 лет- 200-300 мл.

—    6-8 лет- 400-500 мл.

—    9-12 лет- 500-600 мл.

Подростки — 1 литр и более

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у грудного младенца осуществляется легче: ребенка достаточно будет покормить или попоить за 15–20 минут до начала процедуры.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

—    Исследование проводится после 10-15 минутного отдыха.

—    Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).

Подготовка новорождённого к скрининговому УЗИ в 1–1,5 месяца

Плановое скрининговое УЗИ назначается каждому малышу в возрасте 1–1,5 месяцев и в обязательном порядке включает в себя УЗИ головного мозга (нейросонографию), почек и тазобедренных суставов, сердца и органов брюшной полости.

Все УЗИ могут выполняться за один сеанс. Подготовка не нужна. К первым четырем исследованиям готовиться не надо, а для УЗИ брюшной полости необходимо выдержать 3–3,5-часовой интервал после последнего кормления (строго грудным молоком или молочной смесью). Снова покормить малыша можно будет сразу по окончании УЗИ.